flashback

 Schon in der Schule lernt man, dass Energie nicht erneuerbar ist. Energie kann umgewandelt werden. z. B. kinetische in Wärmeenergie. Trotzdem ist dieses Schlagwort in aller Munde und wird, pardon, sinnlos nachgeplappert. Bekannt ist die fossile Energie. Gemeint sind die Energieträger, die als "Bodenschätze" gefördert werden: Erdöl, Erdgas, Braunkohle, Steinkohle, von mir aus auch Uran. Fossil meint vor Urzeiten entstanden. Was ist das Gegenteil von fossiler Energie? Die präsente, oder gegenwärtige Energie: Wind-, Wasserkraft, Sonneneinstrahlung. Es ist doch so einfach ....

--> Der Begriff der Leistung in der Medizin ist ein merkwürdiger. Tatsächlich werden heute noch Rechnungen mit der Zeile überschrieben. "Für meine ärztlichen Bemühungen erlaube ich mir zu liquidieren". " Er hat sich bemüht" heißt im Zeugnis: durchgefallen, die Leistung wurde nicht erbracht So manche Therapie bleibt fruchtlos, trotzdem muss der Arzt bezahlt werden, schließlich hat er einen gewissen Aufwand betrieben, Zeit und Mühe eingebracht und Unkostern gehabt. Die Leistung an sich wird im Medizinbetrieb außer acht gelassen und keiner überprüft, ob jemand ein guter Arzt ist, in dem Sinne, dass er seine Patienten überwiegend erfolgreich und kostengünstig behandelt. Die "Leistung" im Medizinbetrieb wird in Katalogen abgebildet: GOÄ, EBM etc. Das heißt einzelne Schritte in der Diagnostik ...

--> Der Überweisungsschein ist für den niedergelassenen Arzt bares Geld. Deswegen werden so viele wie möglich im Quartal gesammelt und möglichst alle ansetzbaren Leistungsziffern angegeben. Diese Geldscheine werden großzügig nach dem Gießkannenprinzip gestreut und häufig nicht korrekt ausgefüllt. Aufwändige Umtauschaktionen sind gang und gäbe. Dieser Unsinn war mir immer ein Dorn im Auge. Im Geldverkehr bekommt man eine Blüte nicht ersetzt und wer absichtlich welche verbreitet wird hart bestraft. Die Falschgeldkultur im Medizinbereich gehört zu den großen Kostenverursachern. Den Verantwortlichen ist das alles bekannt Wahrscheinlich kümmert sich niemand darum, weil die Strukturen so verworren sind.

Ein Patient wird von seinem Hausarzt zur Kernspintomografie überwiesen. Der Radiologe findet einen pathologischen Befund, den er aber nicht eindeutig interpretieren kann und empfiehlt, weil er an einen gutartigen Zufallsbefund denkt, eine Kontrolle in 3 Monaten. Diese Untersuchung wird auch gemacht, aber bei einem anderen Radiologen. Dieser sieht ebenfalls den fraglichen Befund, kann aber nichts entscheiden, weil er keine Vergleichsbilder hat. Der Hausarzt kann die Bilder selbst nicht lesen. Er schickt den Patienten in die Uni-Klinik, wo der Patient mit einem Teil seiner medizinischen Daten ankommt und schlechte Papierbilder mitbringt. Per Telefon und handschriftlicher Notiz wird das Notwendige besorgt und schließlich der Patient in einem längeren Gespräch beruhigt, weil alles harmlos ist. Ich schildere dieses Beispiel, weil diese und ähnliche Geschichten tausendfach vorkommen und das totale Chaos in der ambulanten Versorgung zeigt. Wenn man sich an einfachste Grundsätze und Spielrege...